实测辅助分享“微信链接金花黑科技(怎么提高胜率)

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垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 ，临床上
，由于垂体瘤的不同种类，患者典型表现为女性闭经 、溢乳
、不育 ，男性则表现为性欲减退、阳痿 、乳腺发育
、不育等
，未成年病人可发生生长过速，肢端肥大症的表现。此外 ，还会出现视力、视野障碍
，精神萎靡，头痛呕吐等症状 。

患者发现垂体瘤 ，首先不用慌张
，要对疾病有一个正确认识，到神经外科就诊
。由于垂体瘤的不同种类 ，医生根据患者的肿瘤类型，会制定出个性化的治疗方案。在终身随诊中
，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能 。提高患者的生存质量 ，延长患者的寿命
。

垂体瘤有哪些治疗方式？

目前对垂体瘤的治疗主要是手术治疗
，药物治疗 、放射治疗三种。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经
、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构 ，目前手术方法有经蝶窦
，开颅和伽马刀 。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压 ，术后再行伽玛刀治疗
，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查
。

张治国教授提醒：

目前 ，随着显微神经外科技术和神经内镜技术等的发展
，垂体瘤的手术效果有了明显的提升，不仅可以完全切除肿瘤在某种程度上恢复垂体功能 ，还能符合神经外科微创理念，所以
，若是患者检查出无功能垂体瘤也不必过于担心，大多垂体无功能微腺瘤可在专业医生指导下密切随访 ，静观其变。

科普创新月关于脑出血你知道多少？

眼皮为什么会跳?

左眼跳财右眼跳灾是一句俗语
，用左右眼的神经运动来预示凶吉 。胞轮振跳指上胞或下睑不能自控地搐惕瞤动，俗称眼皮跳或眼眉跳
。临床多见于成年人。若偶尔发生 ，不需治疗
，可以自愈;若跳动过频或久跳不止，则须调治 。本病与西医学之眼睑痉挛相似。

生活中每个人都可能会发生眼皮跳 ，大多数短期都可以完全消失
，但是眼皮频繁跳超过3个月就有可能是面肌痉挛了
。

眼皮跳动二十年，原是面肌痉挛在作怪!

近日 ，在西安市红会医院就诊的郭女士比上述情况更为严重
，她被双侧眼睑 、嘴角抽动困扰了20年。根据她的介绍，二十年前 ，眼睑就开始经常性的不自主跳动，之后面部也出现不由自主的抽搐、这种现象每天平均发作20次至30次 。严重时
，她连饭都吃不下，休息
、工作严重受到影响
。郭女士说 ，一开始她觉得眼皮跳并不会影响生活
，就没太在意。可是后来，嘴角肌肉抽动得越来越明显 ，越来越频繁 。在当地医院治疗了一段时间
，打针、吃药没少折腾，可是脸部肌肉抽动的症状却无明显缓解
。之后 ，左侧症状逐渐加重
，右侧也出现了面部抽动的情况，使她非常苦恼。

病情加重后 ，为了避免别人看到自己“挤眉弄眼 ”的表情
，郭女士与人交流时不敢看别人，甚至与爱人说话 ，都不敢直视 。出门时，也都要戴上帽子 、口罩
。时间久了
，越来越不愿意出门。

及时诊疗，告别面部抽动不是梦!

经过多方打听 ，以及在网络上寻找关于治疗面肌痉挛的医院
，郭女士来到西安红会医院 。“面肌痉挛的初期症状是眼睑跳动，但一般不会引起病人的重视
。随时间推移 ，就会导致一侧面部抽动
，少数患者会同时并发双侧面肌痉挛。一侧面肌痉挛发病率约为十万分之一，双侧更为罕见 。
”西安红会医院功能神经外科别小华主任介绍。

由于郭女士的左侧面部抽动比较明显 ，右侧比较轻微
，别主任先给她做了左侧显微血管减压手术
。术后左侧面部立刻停止跳动，郭女士很高兴 ，觉得自己终于可以和正常人一样生活了。别主任表示
，等郭女士身体恢复一段时间后，再考虑为她右侧手术 。

别小华主任提醒各位市民 ，如果发现自己或身边人频繁眼皮跳，一定要及时到医院排查
，看是不是面肌痉挛在作怪
。一旦被确诊，可在医生的指导下进行显微血管减压术 ，将压迫面神经的血管与面神经分开
，并用生物材料将血管固定，解除血管对面神经的压迫 ，告别面部抽动。

显微血管减压术是根治面肌痉挛的唯一办法
，即在高倍显微镜下找到压迫面神经的责任血管，用生物材料把血管和神经隔开 ，解除了血管对面神经的压迫
，面部抽动自然也就解除了 。手术创伤小
、痛苦少，且不易复发 ，是根治面肌痉挛的最佳方法
。

提到脑出血
，大家首先想到的可能就是多见于老年人的高血压脑出血，其实除了高血压脑出血 ，常见的自发性脑出血还有一些其它常见类型，比如动静脉畸形导致的脑出血、动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血
，以及老年人的慢性硬膜下血肿。下面我与大家一一介绍 。

高血压脑出血 ，顾名思义 ，由于高血压造成的脑出血
，其实高血压脑出血不是一日之功，首先人的脑血管随着年龄会发生粥样硬化 ，尤其当合并高血压 、糖尿病
、高脂血症、吸烟等危险因素时
，加上人的脑血管较全身其它血管管壁要薄，由于情绪 、天气
、便秘、屏气等动作导致血压突升 ，从而引发硬化的血管发生破裂
。最常见的破裂血管是起源于颅底大血管的穿通支
，主要供应人的基底节 、丘脑
、桥脑等部位，因此 ，高血压脑出血最常见于基底节区（图1）、丘脑 、桥脑（图2）等部位
，也可见于小脑、大脑皮层
、脑室等。由于出血部位深在，且位于人脑的重要功能区 ，因此高血压脑出血有着极高的致死率和致残率，而且手术效果不佳 。所以
， 预防比治疗显得更为重要 ，随着高血压、糖尿病 、高脂血症的逐渐低龄化 ，高血压脑出血也不再是老年人的专利
，中青年的高血压脑出血也不算罕见了
。如果发现高血压
、高血脂及高血糖一定要及时治疗，防患于未然。

而另外一种脑出血—— 动静脉畸形造成的脑出血 则更多见于青年人 。 顾名思义 ，所谓畸形是指脑血管的先天发育异常
，准确的说是脑内的一团相互缠绕的管径大小不同的异常血管团，加上供血动脉和引流静脉构成 ，简称AVM（图3
，图4）。AVM的供血动脉和引流静脉之间无毛细血管而直接沟通形成数量不等的窦道，血液由供血动脉流入畸形血管团 ，通过窦道直入静脉
，由于缺乏毛细血管结构，血管壁发育不完善 ，加上长期血流冲击，易在畸形图案内部出现微小动脉瘤
，造成出血，AVM的出血常见于大脑皮层 ，也可以见于脑室旁、侧裂等部位
，除了出血，AVM患者还可能以癫痫或头疼做为首发症状 ，对于不合并高血压的年轻人的脑出血一定要警惕AVM
。AVM的治疗方法主要有手术切除和介入栓塞治疗
，具体哪种方法需要医生根据AVM的部位 、大小
、造影结果决定。

前面两种脑出血一般都表现为脑实质内的出血，还有另外一种 更为凶险的脑出血 —— 自发性蛛网膜下腔出血 （图5） ，是指发生于蛛网膜下腔的自发出血
，这种出血多数都是由于大脑动脉的动脉瘤（图6）破裂造成，动脉瘤一般发生于人脑的大血管 ，这些大血管进入颅内后先走形于脑底部的蛛网膜下腔内
，与颅外血管比较，脑血管中膜层和外膜缺乏弹力纤维 ，中层肌纤维少、外膜薄 、内弹力层更加发达隆凸，在蛛网膜下腔内支撑结缔组织少
，以及血液动力学改变，均可促使进动脉瘤形成 。获得性内弹力层的破坏是囊性脑动脉瘤形成的必要条件 ，动脉硬化
、炎性反应和蛋白水解酶活性增加促使内弹力层退变
。高血压并非动脉瘤的主要致病因素
，但能促进囊性动脉瘤形成和发展。简单的说，颅内动脉瘤就像 汽车 轮胎的鼓包 ，这种鼓包一般是由于动脉炎症或长期血流冲击造成 。由于动脉瘤壁缺乏完整的血管结构
，因此容易破裂出血，由于动脉瘤一般发生于颅内的大血管 ，因此动脉瘤一旦破裂出血一般都很凶险
，死亡率大约25%，幸存者致残率也接近50% ，对于典型的蛛网膜下腔出血应高度怀疑颅内动脉瘤
，如有条件尽早夹闭或栓塞动脉瘤，杜绝其再次破裂出血是挽救患者的唯一方法
。

还有一种常见于老年人的脑出血叫 慢性硬膜下出血 （图7） ，这种出血一般发展缓慢，多有轻微的外伤史
，有的外伤很轻微甚至无法回忆，因此一般只有一半的患者能回忆起有近期的外伤史 ，比如摔倒、头部磕磕碰碰等。慢性硬膜下血肿多发生于外伤后数周至数月内
，老年人多见，与老年人脑萎缩 ，脑组织相对容易移位有关系
，发生隐匿，早期症状表现轻微 ，比如头痛 、精神差等
，严重可能有走路不稳或肢体无力，因此 ，对于有近期外伤史的老年人
，一旦出现肢体无力
、走路不稳等，一定带老人查个头颅CT来除外慢性硬膜下血肿 ，慢性硬膜下血肿治疗效果一般较好，多数患者只需要一个简单的钻孔引流就可以治愈 。因此
，对于慢性硬膜下血肿，应早发现早治疗 ，预后一般良好
。

上面讲到的是脑出血的常见类型
，当然，除了高血压、动静脉畸形 、动脉瘤、颅脑外伤等原因外 ，还有其它少见原因引起的脑出血
，比如烟雾病
、动静脉瘘、海绵状血管畸形 、静脉畸形等，因此一旦发现脑出血 ，需要专业医生根据患者年龄
、病史、影像学检查做仔细鉴别
，针对不同原因的脑出血采取不同的治疗方案。

文图丨神经外科 姚玉强

部分源于网络

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