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阑尾炎
[lán wěi yán]
权威由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变 ，为外科常见病，以青年最为多见 ，男性多于女性 。临床上急性阑尾炎较为常见 ，各年龄段及妊娠期妇女均可发病 。慢性阑尾炎较为少见。
病因
1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通 ，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高 ，压迫阑尾壁阻碍远侧血运 。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染 。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁 ，引起不同程度的感染 。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻 、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射 ，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄 、血供障碍、黏膜受损 ，细菌入侵而致急性炎症 。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染 ，病情迁延不愈而致 。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦 ，体征也多不确切 。
临床表现
1.急性阑尾炎
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛 ，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹 ，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此 ，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎 。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎 。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹 ，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出 。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心 、呕吐 。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热 ，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃ 。高热多见于阑尾坏疽 、穿孔或已并发腹膜炎 。
（4）压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 。反跳痛也称Blumberg征 。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者 ，压痛可能较轻 ，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著 。但老年或肥胖患者腹肌较弱 ，须同时检查对侧腹肌进行对比 。
（6）皮肤感觉过敏在早期 ，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象 ，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区 ，位于右髂嵴最高点 、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角 ，它并不因阑尾位置不同而改变 ，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
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