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手游资讯 2025年03月19日 21:30 7 尔蕾

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【央视新闻客户端】



福建省立医院介入科副主任医师,医学博士 ,介入医学专家。

以下是记者的报导,供您参考。

医院“铅衣人 ”:在射线中救死扶伤

发布时间:2015-04-23 | 点击数:134 | 字号:大 中 小

海都记者随医记③

随医地点:省立医院介入手术室

时间:4月20日8:00至20:00

随医记者:黄演、章微 、肖春道

一场手术下来,方医生的衣服已经湿透 ,他换上干衣服后继续新的手术

在始终明亮的手术室内,一场接着一场的手术,让医生没有白天和黑夜的概念 ,只有困了累了,才知道该下班了

海都记者(右)也穿上30斤重的铅衣

陈良生(老陈)——已过花甲的老主任,任性固执 ,说一不二 。

方主亭(小方)——人高马大 ,文艺青年,能把手术写成诗歌的年轻博士。

许多人知道医学里有“外科 ” 、“内科”,却很少人知道“介入科”。“介入 ”是现代医疗产物 ,它依靠医学影像设备做引导,利用穿刺和导管进行诊疗 。对于病患来说,这意味着穿一个很小的口 ,去治大病或者疑难杂症,而且只要局麻。

不过,“医学影像”意味着辐射 ,这不是那种可以轻易“消化”的伤害,病人接受的是短暂的辐射;做介入的医生,意味着经年累月地承受辐射。

4月20日上午9点13分 ,省立医院导管手术室,第一台手术开始,医生第一次踩下开关 ,黄灯亮起 ,辐射开始;之后,老陈和小方轮番上阵,9台手术结束后 ,已是傍晚6点30分,全程无休 。其间预警辐射的黄灯开启多少次,已无法计算。

超过12个小时的跟班 ,记者体验了30斤铅衣的笨拙,也品尝了乏味的午餐,而这一切 ,只是介入医生普通的工作日。

孤独的手术室

因为射线的缘故,这里的手术室被铅墙和铅玻璃包围,与世隔绝 ,连穿透力极强的射线,都被严实地关在手术室里 。

“我要踩下去了,你们要不要出去? ”老陈提醒我们。手术台下 ,有个脚踩开关 ,踩动后,黄灯亮起,病人身体的透视影像呈现在屏幕上 ,这意味着辐射开启。虽然记者和医生们穿着同样的防辐射铅衣,但他们还是认为“能少一点,就少一点” 。

手术室里一般是一到两个医生 ,用很细的导管和导丝在病人身体内穿行 。导管走到身体的什么地方,走的方向对不对,全靠屏幕上的透视影像判断。有时 ,导管会放出一阵“烟雾”,那是造影剂。通过“烟雾 ”可以看清病灶的形态 。然后,医生们盯着图像 ,开始手上的“针线活”。

病人在手术过程中一般是清醒的。老陈偶尔会和病人交流,甚至抛出冷笑话,缓解紧张气氛 。

因为辐射的缘故 ,一堵铅墙把手术室隔成内外两重天地。

手术室内外的互动很多 ,一般是通过麦克风传话。但是,由于常年协作,默契度很高 ,他们常常用眼神和手势交流 。手术室外,人们常常是跑步的节奏,才能配合得上里面的医生。慢了 ,医生是会开骂的。手术室里,医生静静地做事,偶尔也有讨论 ,说的均是医学术语,语调很平和,比如 ,“要不要送个鞘进去?”“不要放,越放窟窿越大…… ”

50%的辐射

记者进入手术室采访前,需要穿上很重的铅衣 ,戴上铅围脖 。

“生过孩子没?”进入手术室前 ,医生这样问记者。

“射线首先会影响腺体,所以,要把腺体保护好。要保护骨髓 ,还有生殖器官 。”旁边的技术员林秋萍解释说 。

比起一般的手术医生,介入医生多了几件装备:铅衣、围脖、铅帽 、铅手套。整套重约30斤。这些,是在辐射环境下保护医生的装备 ,大约能挡掉50%的射线 。这些装备,又闷又重,记者穿着半小时后 ,就觉得背部酸痛。而医生做完一台手术,身上就会被汗浸透,就得脱下衣服 ,换一身干的。

所以,有时医生为了更舒服地做手术,许多防护能省则省 ,比如铅帽 。4月20日全天 ,没有医生戴这种沉重的帽子。年纪最大的陈良生最过分,连围脖都不戴,甲状腺在射线环境中没了保护。

“辐射量?可以计算的 ,但麻木了,算了也没用 。今天就两个医生,算不算 ,一样都要上台。 ”

“干这个,就不能太计较,计较就没法干了。我们是连班 ,正常到了下午3点要下班了,但可能‘正常’吗? ”

“放射假有啊,一年有一个月……但没休过 ,这里一个萝卜一个坑,你休了谁来替?”

中午12点,手术间隙 ,参与手术的所有人窝在狭小的储物间吃饭 。记者和医生们闲聊了起来 ,因为记者的探班,医生自己掏钱买了好吃的盒饭,而平时他们都吃食堂送来的盒饭。

医生的情怀

介入手术室的老陈和小方是两代医生。两代医生有着不同的情怀 。

老陈60岁 ,说话直接,大包大揽 。他说治好一个病人,看着病人活蹦乱跳地离开最有幸福感。当问及“什么事最难忘”时 ,回答是“把病人搞死时最难忘 ”,再问下去,所谓“搞死” ,是同情病人但无力回天的情况,“哎,医学真是不完美。”老陈说 ,有时候实在救不好病人,眼泪都会掉下来 。

小方36岁,是名博士 ,也是文青 ,喜欢用散文的形式科普今天的病例,用手机拍些写意的照片,甚至写诗。当天 ,所有手术都做完了,方博士却坐在电脑前琢磨怎么向大家介绍今天的一台手术。于是,他借用了最近很火的“世界那么大 ,我想去看看 ” 。翻看过去的文章,他几乎把各种时事热点都写进介入手术病例了:铁帽子王、DUANG、大老虎 、大白……这一切,都是为了让病人和同行更有兴趣了解介入。

手术做完 ,天黑了,小方不放心今天做过手术的病人,跑到病区一个一个地问过去。

结束时 ,已是夜里8点,高强度工作整整12小时,天下着雨 。

翻开小方在微信上写的科普文章 ,竟然翻到他写的一首诗:

今晚 ,有雨敲窗

但愿不是急促的电话声让我从睡梦中惊醒

今夜,有雨敲窗

就让我心如止水,置身于墨色的静夜

感恩岁月 ,赠予我们一杯清茶相伴的时光。

榕城快评之随医观察二:

要允许医学的不完美

背景:周一,海都记者在省立医院进行12小时的跟班采访,体验介入科医生的一天 ,近30斤笨拙的铅衣,乏味的午餐,其间预警辐射的黄灯开启多少次 ,已无法计算。

在跟访时,手术间隙,陈良生医生接了一个免提电话 。电话那头 ,朋友说,家人急腹症,痛个半死 ,送到医院 ,医生开了一个20多厘米的口子,才找到是尿道破裂。“你说,现在医学都这么发达了 ,什么检查不能做,还需要开20多厘米的口子。我要告医院!”

一听,老陈就急了 ,几乎是吼回去的:“我告诉你医生没有错!你要允许医学的不完美!”老陈说这话时有些咬牙切齿 。他告诉朋友,当时,病人痛得半死 ,无创的检查可能要2~3天才有结果,到时候家属又说医生是脓包,病人痛成这样都束手无策 。搞不好 ,痛得人都有可能没了。剖腹探查是当时最有效的处置。

如今医患关系紧张多少与人们对医学的误读有关 。随着人类寿命不断延长,医学不断发展,于是 ,人们对医学有一种幻觉 ,认为医学无所不能。只要拥有了最先进的技术,最好的设备,就可以让人起死回生 ,只要肯花钱就能治好病。人们对医学期望值越高,一旦治疗效果没有达到病人的预期,或者治疗过程达不到患者的理想 ,医患之间就可能由“同路人 ”变成“陌路人”,甚至成为“仇人” 。

有不少医闹事件,都是因为病患不了解病理就“想当然 ”。在电视剧《心术》中 ,有一位妈妈,因为身患多种病需要做多次手术,开多次刀 ,结果她的儿子就向媒体投诉,说“把我的妈妈当马路,划拉一下就是一口子 ,划拉一下就是一口子” ,结果掀起轩然大波,差点毁了一个好医生。而这样的例子,在现实生活中也并不鲜见 。

作为患者 ,要允许医学的不完美,更要对自己的治疗有理性的认识。稍微一点“不如意”,就恶语相向 ,最后不仅伤医,更是伤己。(海峡都市报4月23日第33、41版 记者 黄演 章微/文 肖春道/图)

写一篇科普小文章:《在原子王国里漫游》要200字以上的

导读: 2011年3月11日日本东北地区9.0级地震发生后,受海啸影响 ,福岛第一电厂发生核泄漏,引发社会大众对核辐射的恐惧,也让许多人着实慌乱了一阵 ,抢购含碘盐、碘片,买辐射防护服等,无奇不有 。之后 ,为了消除慌乱与恐惧 ,新闻媒体大量刊载有关核辐射的常识,以及预防核辐射的方法,其中不乏有关中药和保健食品。由此 ,我回顾了灵芝抗辐射作用的研究。

最早的灵芝抗辐射研究

20世纪70年代后期,为了观察灵芝子实体提取物增强小鼠抵抗恶劣环境(条件)的影响,我们设计了一系列实验 ,如抗缺氧 、抗寒冷、抗高温、 抗疲劳 、抗辐射等 。

当时,我们还没有钴-60的辐射设备,所以每次都要用学校的小轿车护送几十只实验用的小鼠 ,去中国农业科学院的辐照实验室进行照 射,在那个全民骑自行车的年代,也算是很奢侈的了 。

实验时 ,把每只小鼠固定在特制的玻璃圆筒中,等距离环绕在钴-60源周围,接受钴-60γ射线全身照射15分钟 ,钴-60射线剂量率为60.4R/min(约 529.1mGy/min) ,总照射剂量为906R(约7.9Gy)。 照射后将小鼠运回实验室饲养,观察30天的死亡率。

结果发现,事先给小鼠灌胃灵芝提取液(相当于子实体10g/kg)20天 ,小鼠照射后30天的死亡率为44.4%,而灌胃生理食盐水的对照组小鼠则为70.4% 。在钴-60γ射线照射后,给小鼠注射同样剂量的灵芝液治疗 ,两组照射后30天死亡率无明显差异,但可使动物的平均存活时间明显延长。此一发现于1980年以中、英文发表于《科学通报》上,是第一篇灵芝抗辐射的研究论文 ,受到学术界的关注。

科学是经得起重复的

科学的实验结果是应该能经得起重复的 。时隔十余年后,一些实验室的研究也获得相似的结果:

(1)灵芝提取物对小鼠X线照射所致损伤具有一定的保护作用,可轻度增加照射30天的存活率 ,促进照射后小鼠体重和血液指标的恢复。

(2)灵芝提取物预防性给药,对4Gy?γ射线照射小鼠所致损伤有明显的保护作用,能明显改善因照射引起的白细胞减少和免疫功能降低。

(3)给小鼠灌胃灵芝孢子粉 ,能减轻钴-60?γ射线引起的白细胞减少 ,并 提高小鼠的存活率 。

(4)在X射线照射前,给小鼠喂食灵芝菌丝体水提取物(MAK),对小鼠X射线照射损伤具有保护作用 ,可显著延长小鼠存活时间,并增加小肠腺细胞的存活率。

这些研究都证明灵芝子实体、菌丝体和孢子粉具有抗辐射损伤作用。

临床有效才是最科学的

灵芝的抗辐射作用目前已用到临床,其一是减轻肿瘤放射治疗的损伤 , 如白细胞减少 、胃肠道反应(如呕吐) 、免疫功能降低等,这些内容我在专栏中已多次提及 。 其二是治疗白细胞减少症。

白细胞减少症是指外周血液里的白细胞低于3.5* 10 ^9/L,其原因尚未完全清楚 ,可能与环境中物理化学污染的影响、身体的遗传或免疫机制障碍等有关,前者中就包括各种辐射因素的影响。

从临床白细胞正常值标准的变化,也可以看出人类生存环境的恶化 。1960年我在临床实习时 ,白细胞总数的正常值下限是6.0X 10 ^9/L,随时间推移,此值降至5.0X 10 ^9/L ,再降至今天的3.5X 10 ^9/L ,可说是每况愈下 。

一些初步的临床观察显示,灵芝对各种原因引起的白细胞减少症有效。 例如:使用灵芝胶囊(含灵芝菌丝及其固体培养基的乙醇提取物)治疗白细胞威少症52例,治疗前白细胞总数均少于4000/mm?。每次口服灵芝胶囊4粒 ,一日3次,共10?14天 。治疗后,52例患者的白细胞总数平均提高1028/mm? ,总有效率84.6%。

其中白细胞总数较服药前增加2000/mm?以上者(显效)有11例,占 21.15%、白细胞总数较服药前增加1000?2000/mm?者(进步)有12 例,占23.1%;白细胞总数较服药前增加500?1000/mm?者(好转)有 21例 ,占和40.4%;无效者8例,占15.4%。治疗后白细胞总数升高至4000? 6700/mm?者共计30例,其中用药20天的受试者 ,又比用药10天者的疗效更好 。

又如:使用灵芝菌丝片(所用的菌丝包括固体培养基成分)治疗60例白细胞减少症患者,该组病例治疗前白细胞总数均在4500/mm?以下,病因明确者9例(因长期接触汽油 、柴油者3例 ,慢性疾病者6例) ,不明原因者51例。经服用灵芝菌丝片(每片0.4g,每次3片,每日2次)10?30天后 ,白细胞总数平均提高1428/mm?,总有效率81.7%,恢复正常者占75%;头晕、乏力、失眠等自觉症状亦有不同程度的改善。

上述各项研究结果说明 ,灵芝对辐射损伤确实有一定的保护作用,也许久用灵芝保健的人群,对核辐射的抵抗力要比一般人更强一些 。 当然此一假设还需要进一步的研究来加以证明。

来自:林志彬《灵芝纵横谈》

在原子王国里漫游

缥缥缈缈的神秘云雾中 ,一扇七彩的大门若隐若现——远在天边,又似乎近在眼前。这迷蒙的原子王国的大门里,有多少令天下万物黯然的珍奇 ,有多少严密而普遍的自然规律呢?

大门紧闭,“天梯 ”也似乎遥不可攀,耗费一生行至门前 ,却又无力叩响玉扃……

自古希腊以来 ,一批又一批探索的勇士整装出征,想敲开这自混沌初开以来沉寂几千年的原子王国的大门窥探其奥秘 。

勇敢智慧的,迈着坚实的脚步 ,向前行进着。

1869年,大门前走来一位年轻人,他锲而不舍地观察 、实践 ,终于找到了敞开大门的金钥匙。“咣! ”门豁然大开 。这位勇士昂首阔步,第一个闯进了原子“王国” 。他,就是俄国化学家——门捷列夫 ,原子“王国”的立法者。从此,人们可以自由自在地进。人这个王国遨游了 。

啊,我怎样才能用语言来向你描述那个无边无际的原子王国呢?

…… 那空间是广裹无尽的。我们像浮云一样轻盈 ,像小鸟一样展翼。一个一个的电子从身旁箭一样穿过 。——哦,箭的速度又怎能和这些“飞毛腿 ”们相比!它们来去匆匆,像严肃的奔赴使命的战士 ,却又在急促的飞奔中连着打滚儿 ,像群调皮的孩子。更令人惊奇的是:这么多高速运动的电子,没有一个在途中耍“孩子脾气”,和别的电子相撞。它们井然有序 ,就好像一辆辆火车在条条轨道上奔驰 。

是的,它们跑得多快:每秒钟大约30万千米,接近光速!但是它们又总是绕着一个中心飞奔:这个中心 ,被科学家们称为“原子核”,俨然是“一国之君 ”,被电子——众臣民膜拜。然而它在一个原子的世界中所占据的空间如此之小 ,就像放在一座十层大楼里的一颗小小的樱桃。

且慢!更神秘而有趣的东西还没有游历到呢 。

先设想一下这样一个游戏:把一个大泥娃娃敲碎,从里面挖出一个小泥娃娃来,当你惊奇地再把小泥娃娃打开 ,哈,里面又跳出一个更小的泥娃娃!……

原子王国的奥秘,正像这个不肯宣布自己秘密的泥娃娃:当你找不到合适的工具打开外面一层 ,你会多么伤脑筋!而当你成功地又取出一个滑稽可爱的小泥娃娃 ,你又会多么惊喜!

在惊喜的同时,我们应该记住这两个科学家的名字:汤姆逊和卢瑟福——是他们首先敲开了原子的最外层,打破了人们先前认为“原子不可分”的观念。

1897年汤姆逊在阴极射线管气体放电实验中发现了电子。1919年卢瑟福以他成功的a粒子散射实验 ,宣布了这样的结论:原子内有核,在距核很远的地方,有一些电子绕核旋转 。

等到1932年查德威克在用a粒子轰击铍靶的时候发现了中子 ,人们才掌握了敲开原子核这个“小泥娃娃”的工具 。

快,我们再钻进原子核内去漫游一番吧。

核内的世界比外头可就小多了。我们看到带正电的质子和不带电的中子 。把它们与轻灵的电子相比,咳 ,那简直就像是拿大象和小蝴蝶相比,质子和中子都比调皮的电子重1836倍!

要是在你周围出现一个比正常人重十几个一百倍的家伙,谁见了不吓一跳!不过你不必为它是否需要“减肥 ”而担心。这些质子和中子们显然对自己的体重感到相当满意。看 ,它们悠闲自在的样子,还颇有些“南山樵夫”的乐天派精神呢!

从核中出来,眼前顿时就开阔了许多 。电子依然忠诚地卫护、礼拜着原子核 ,而核内的家伙们也就安然受之了。

突然 ,一个外层的电子惊叫起来,霎时,它就消失了。其余的电子们立即高声地议论起来:“又有一个姐妹被夺走了 ,真可怜 。”

“有失必有得嘛,大伙儿齐心协力,也到别的‘王国’里去抢一个回来! ”要知道 ,在微观世界里,有多少个原子王国啊!它们组成了一个庞大的大原子王国。这个大王国通常被人们称为元素家族。

原来,在原子王国里也充满了惊涛骇浪 ,也有恃强欺弱的“不平”事啊!不过,这些议论倒使我好奇起来:别的原子王国在哪里?

于是,我飞出了这个原子王国 ,四处寻觅 。果然,有不计其数的原子王国呢!

我便在一片和谐的气氛中拜访了碱金属原子、放射性原子以及惰性原子等等原子王国。各王国的特色是不同的,正如妍丽的百花 ,缤纷多姿。庞大众多的原子王国间有 “战争” ,也有“和平 ”;有的王国和睦相处,结为近邻,比如氢原子王国和氯原子王国就是这样;有的却战火绵延 ,双方为了夺取原子,互不相让 。

我不禁浮想联翩——

向大自然挑战的科学工作者们历尽艰辛 、磨难,经历了多少次失败 ,才取得一点成功 。不是么?自伦琴发现X射线以来,玛丽亚?6?1居里等人都曾在放射性原子王国的大门前披荆斩棘,向后来人献上了打开这一层“泥娃娃 ”外壳的钥匙。居里夫人那本实验记录 ,直至今天,它的扉页、内页的辐射性仍然高于周围环境2~3倍甚至 10倍!更不消说居里夫人是死于致命的镭辐射了……在敲开科学大门的探索之路上,多么需要这种勇于献身的人啊!

世界是如此之大 ,即使在人类肉眼无法看到的原子内部,也有那样丰富而巨大的世界!

漫游在原子王国里,我不仅为自然的现象和严谨的规律而惊叹;我更多的是思考:作为有志青年 ,作为中国人 ,我们该为人类科学的发展、中华民族的腾飞,为彻底揭开这原子王国无穷的奥秘,作出怎样的努力?

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